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关注老人记忆,防治老年性痴呆

文章作者:社会信息 上传时间:2019-10-08

9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”。老年性痴呆症又称阿尔茨海默病,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行,主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。

9月21日是“世界老年痴呆日”,老年性痴呆症又称阿尔茨海默病,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行,主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。

老人总忘事,就是患了老年痴呆吗?

祖国传统医学一贯主张“不治已病治未病”,老年性痴呆除在已病之后积极治疗之外,未病之时更应立足于预防。

随着年龄的增大,老年人患上痴呆的几率也在逐渐增加。目前,老年痴呆症已经成为老年人继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后的第四大“健康杀手”,而且有提前发病和年轻化的趋势,在老年痴呆症患者中,年龄在65岁以下的约占14%。目前老年痴呆还无法治愈,但是如果在出现记忆障碍、容易忘事等早期症状时就来就诊,通过活血药物的治疗也能延缓病情的发展。永利国际网站 1就诊现场 “对于60岁以上的老人,我们可以通过改变生活方式来预防老年痴呆,如戒烟、控制血压血糖、进食富含维生素和叶酸的食物,通过健康的饮食习惯,来改变身体状况。”兴义市人民医院神经内科副主任医师黄敏说,作为老年人,预防老年性痴呆的关键是要调整好心态,要融入社会中,多走出家门,参加一些社会活动;要培养广泛的爱好,如绘画、书法、跳舞、集邮等,每天的生活充实了,心情也会随之开朗起来;建议老年人要多同年轻人在一起,努力接受一些新事物,在心态上保持年轻乐观,快乐健康安度晚年。 医生提示,防治老年痴呆早期发现、早期预防最关键。家人要多关心照顾老人,和老人多沟通交流,陪同他们一起参加运动,可以有效降低患病的几率。如一旦发现老人有疑似老年性痴呆的症状,要及时就医,以免耽误病情。

永利国际网站,随着年龄的增大,老年人患上痴呆的几率也在逐渐增加。目前,老年痴呆症已经成为老年人继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后的第四大“健康杀手”,而且有提前发病和年轻化的趋势,在老年痴呆症患者中,年龄在65岁以下的约占14%。

一份自测表,医生教你自测有无老年痴呆风险

正确认识,莫恐惧莫歧视

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广西新闻网-当代生活报徐哲 实习生 韦智宇

在长期的临床工作和日常生活中,我们痛心地看到人们对老年性痴呆缺乏足够的了解,并由认识不足而产生一定的“恐惧症”,认为这是一种“绝症”,没有办法医治。病人及其家属也会觉得患了这种病有说不出的自卑,因此对早期检查诊断存有一定的畏惧或是抵触。加之一些人对老年痴呆病人存在着各种歧视和漠视,这些都造成了我国目前老年性疾呆病人诊断和治疗的延后。

“如发现身边老人有反复询问和重复同一个问题,不能辨别方向、容易迷路、走失,忘记熟人的名字和生日,不讲卫生、随地大小便、穿着怪异,性格变得古怪、好发脾气,想做某件事突然一下子又忘记了等情况,请带老人及时去医院就诊。早发现、早治疗是治疗老年性痴呆的关键,有些早期症状通过药物治疗可以得到缓解,一般的脑营养品不能有针对性地治疗痴呆。”州人民医院神经内科主任曾声玲说。

核心提示

老年性痴呆可防可治。据调查发现,一般老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐匿,发展缓慢。但有研究认为,痴呆的病理改变往往在中青年就已存在,只是没有症状或者症状轻微而无法觉察。老年痴呆症最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,按照病情的发展,可大致分为“健忘期”、“混乱期”和“极度痴呆期”三个阶段,到了“极度痴呆期”,病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁,迷失方向、不识亲人、妄想妄觉,这将给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

医生提示,对于60岁以上的老人,可以通过改变生活方式来预防老年痴呆,如戒烟、控制血压血糖、进食富含维生素和叶酸的食物,通过健康的饮食习惯,来改变身体状况。作为老年人,预防老年性痴呆的关键是要调整好心态,要融入社会中,多走出家门,参加一些社会活动;要培养广泛的爱好,如绘画、书法、跳舞、集邮等,每天的生活充实了,心情也会随之开朗起来;建议老年人要多同年轻人在一起,努力接受一些新事物,在心态上保持年轻乐观,快乐健康安度晚年。

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所以,尽管老年性痴呆症的发病率是随年龄的增大而增加,而且年纪越大,发病的机会越多,但却非绝对。早期预防、早期诊断、早期治疗,将会大大提高老年人的生活质量。

老年人常常忘这忘那,常被人认为是“老糊涂”了,老人有时也会自嘲“老年痴呆”了,但大家对老年痴呆症又了解多少呢?经常忘事或“老糊涂”就是老年痴呆吗?

增加知识,早识别早治疗

9月20-21日,在南宁市第五人民医院举行的老年痴呆系列预防和咨询活动中,医生提醒广大市民,老年痴呆早期最明显的症状就是记忆力减退,一旦发现记忆力减退就应引起重视,不过也不是记忆力减退就一定是患了老年痴呆。据介绍,60岁—70岁是老年痴呆的高发期,但应如何早期发现老年痴呆呢?医生给出了一份自测表,大家可以自行测试一下,能够做到早期发现早期预防。

一般人会认为“人老了,记性差”是正常的,但我们多了解一些老年痴呆的知识,早一些区别什么是良性记忆障碍和轻度认知功能障碍非常必要。目前有研究发现,在轻度认知功能障碍的人群中,有40%的人可能最终发展为老年性痴呆。

老年痴呆 不仅仅是记不住事了

出现认知功能障碍的老人特别会出现情节记忆障碍,有些人在重复刚发生的事件时,会遗漏具体细节、把事件发生的顺序颠倒了或是把根本没发生过的事情描述了出来。调查表明,年龄越大认知功能障碍的比例就越高。上海市中医老年医学研究所的调查发现,上海60岁以上的老年人中,存在不同程度认知功能障碍的人已达到了25.6%。

9月21日上午,在南宁市第五人民医院15楼的多功能会议室里,50多岁的刘女士听了医院老年精神科黄尚岗医师讲解痴呆的早期识别后说:“自己就有老忘事的情况,真害怕今后会有老年痴呆。”

早期发现早期治疗,可以使病人的病情得到有效的遏制。临床研究也发现,早、中期及时的治疗可使治疗有效率达到70%。

“记忆力下降,经常忘记刚刚发生的事,事后再也想不起来是老年痴呆最明显的征兆之一,如果你忘记了事情一会又想起,还不算记忆力减退。”黄尚岗医师称,老年痴呆症有生理基础,是人大脑皮质和海马区出现了萎缩,是一种缓慢进行性发展的慢性神经退行性疾病,是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面性记忆智能减退,表现为记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能等认知障碍为特征,伴有精神行为异常和社会生活功能减退。

一些简单的自我检测就可以早期发现问题,如让老人在一分钟内说出10种水果或常用的家俱、家用电器,或是在一分钟内交叉说出5种蔬菜和5种水果的名称,如果难以完成,就应警惕是否有认知功能障碍的可能性,并去医院请专科医生作进一步检查。

这种病初期症状是丢三落四,中晚期的症状是行为异常、爱发脾气、妄想症,出现这些症状的人要早去医院就诊,并进行药物干预,才能有治疗效果。

营养、运动、心理调节好

需要大家注意的是,老年期痴呆可分为阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆和全身疾病引起的老年人痴呆。阿尔茨海默病性痴呆是我们俗称的老年痴呆症,它的比例占老年痴呆病的一半以上。该病较为普遍,60岁以上的老人,4%—6%患有痴呆,像美国前总统里根和英国首相撒切尔夫人都患有阿尔茨海默病。

根据上海市中医老年医学研究所的调查,在认知功能障碍的人中,低学历占较大比例,所以老年人不要怕多用脑,多用脑勤用脑的人发生认知功能障碍的机会相对较少。

黄尚岗医师称,老年痴呆重在早识别早预防。因为大脑一旦损伤了,很难逆转,其实在发展成为老年痴呆之前,已经有各种征兆,显示大脑出现了问题。如果能早发现、早干预,就能延缓老年痴呆症的发生。

“生命在于运动”,老年人一定要根据自己的爱好,选择一两项合适的运动锻炼项目,坚持不懈,必有好处。我们发现,坚持运动的老年人,不光患各种慢性病比较少,而且心脏功能比较强,对防止老年性痴呆的发生有一定的益处。

认识误区 不只有老年人才会患痴呆

老人的膳食应丰富多样,不要怕胆固醇高血脂高而不吃这不吃那,多吃新鲜蔬菜和水果,相应地增加香菇、龙眼、核桃、芝麻、大枣、茯苓等益脑食物,这样可以保护记忆、延缓大脑的老化。

老年痴呆因早期症状较轻,常被认为是“老糊涂”而被忽略,60岁—70岁是老年痴呆的高发期,严重时将忘记如何讲话、吃饭、穿衣等,逐渐不能适应社会,甚至瘫痪在床。

老人还应注意心理健康,培养自己多方面的兴趣爱好,知足常乐,避免不良情绪的侵扰,保持轻松愉快的情绪。

目前临床感觉老年痴呆的患病率在上升。黄尚岗医师称,2012年-2017年,由北京大学第六医院牵头,组织国内多家医院进行了中国精神卫生调查,该项调查对国内31个省、区、市的157个县/区的32552人进行了调查,所形成的《中国精神卫生调查概况》显示,老年痴呆在65岁人群中的患病率高达5.56%,在五类精神障碍12个月时间的患病率是最高的。

防治疾病,避免药物损害

今年5月,南宁市第五人民医院专门成立了老年精神科,该科诊治的一个主要疾病就是老年痴呆症。虽说一般人都知道老年痴呆这个病症,但对该病大家还是有不少误区。黄尚岗医师称,不少人将痴呆患者简单地理解为傻瓜。这个想法是错误的,许多痴呆患者仍能够正常的工作和生活,应将痴呆理解成一类疾病的过程,而不是一个个事件。

积极防治各种老年病,尤其是心脑血管病等,对预防老年性痴呆有积极的意义。如缺血性脑血管病,多易发生脑梗死;长期患有高血压、高脂血症或糖尿病、心脏病等病史,并有吸烟、嗜酒、缺乏运动、饮食不当等种种不良生活习惯者,常有多次发作的脑梗死,造成脑部广泛病变,脑组织萎缩,因而易患血管性和老年性痴呆或同时存在混合性痴呆。此外,免疫功能低下易发生病毒感染。有研究认为,某些病毒感染会引起中枢神经系统的退行性改变,可导致老年性痴呆的发生。另外,有人认为免疫功能改变与认知功能的改变有一定关系。

另一个误区就是大家认为只有老年人才会得痴呆。流行病学调查显示,现时的痴呆症既呈现出增多的趋势,还呈现出年轻化的趋势。还有人认为经常用脑的读书人不会得痴呆,实际上痴呆的病因和发病机制较为复杂,90%以上的痴呆患者没有家族史,教育程度高的人同样也会患老年痴呆,比如前美国总统里根、前英国首相撒切尔夫人都是老年痴呆患者。

我们还发现,患缺铁性贫血的老年女性患者,使用β受体阻滞剂心得安,在实验模型上有诱发老年性痴呆的倾向。因心得安主要通过阻断β受体而发挥其药理作用,主要表现为减慢心率、抑制心收缩力,减少心输出量,降低自律性和心肌耗氧量、降低血压,势必也影响到大脑的供血与营养。

早期发现 老人记忆力下降要重视

“调心方”的发明创制

老年痴呆症的病程一般在十多年左右,老年痴呆症从初期成长到中期,一般是3-4年。假如在期间能够得到适当、得当的干预治疗,可延缓疾病恶化的时间。南宁市第五人民医院老年精神科石广念主任称,临床诊疗上,许多初次就诊的老年人来到医院时就已经到了老年痴呆症的中晚期,这时治疗不仅难度大大增长了,治疗效果也欠佳。

老年性痴呆的治疗是目前世界医学难题之一。

据介绍,科室近期接诊了一位70多岁的老年人,几年前,这位60多岁的老人记忆力就开始变差,常常不记得自己说过什么话,做事也丢三落四的。刚开始,家里人没重视,认为老人年纪大了记不起东西是正常现象。然而,有一次老人出门竟然走失了,这才引起家人的重视,但仍没有想到将老人送到医院就诊,后来老人渐渐地变得不认识熟人后,家人才将她送到医院。

自20世纪80年代,林水淼教授即开始从事抗衰老、老年痴呆病及老年心脑血管病的中西医结合研究。

石广念主任称,人的记忆力下降原因是多种多样的,常见的有老年痴呆症、帕金森病性痴呆、重度抑郁等,针对不同的病因,患者的治疗原则及预后大不相同。老年痴呆症的典型症状表现为记不住东西、算不清数、认不清路、讲不清话。病人在发病初期通常会以近期的记忆受损明显,但仍保留长期记忆,随着病情的发展可能累及运动神经系统致生活不能自理。因此,当出现上述这些症状后,老人及家人一定要重视,有一个记忆障碍自评表自评一下,如果有两项以上是或有变化,可以来南宁市第五人民医院记忆门诊做相关检查确诊疾病。

据林水淼教授介绍,中医古代文献中并无“老年性痴呆”的病名。然而中医及古代文献中早有心气不足可出现认知障碍,以及可造成健忘兼见各种神明失司症状的记载。如唐代《备急千金要方》载远志汤:“主心气虚,惊悸喜忘”。大定心汤:“治心气虚悸,恍惚多忘或恶寐惊魇,志少不足”。小镇心汤:“治心气少弱,惊虚振悸,魇梦参错,缪忘恍惚”。宋代《圣济总录》记载,心气虚衰可产生志淡心忪,惊悸恍惚,语言颠倒,缪忘参错,夜卧不宁,懒语恐惧,谵语狂颠。宋代《和剂局方·预知子丸》条下载:“心气不足,志意不安,神情恍惚,语言错忘,健忘少睡”。以上的记载与老年性痴呆的临床表现颇为接近,可见心气不足是老年性痴呆的主要临床证型之一,也说明在临床症状表现上,中医心主神明的功能与现代认知功能有密切的关联。

及早干预 鼓励老人多交流

根据中医文献中有关补益心气,治疗神明失司证候的记载,林水淼教授结合自己多年的临床经验,首先提出治疗老年性痴呆应以心、肾功能失调(心气不足、肾阴虚衰)为本,治疗当以“调心补肾”为大法,并由此分别研制成“调心方”和“补肾方”(天冬、麦冬、生地黄、山茱萸等),其中“调心方”由党参、炙甘草、远志、茯苓、石菖蒲等组成的“调心方”。临床和实验动物模型观察证实, 两方对老年性痴呆病人的记忆、精神行为和生活能力都有明显的改善作用。

据流行病学资料显示,全球每年新发痴呆病例990万,平均每3.2秒钟新增1例。在我国老年痴呆患病率,65岁以上5%,75岁以上11.5%,85岁以上>20%,患者已超过900万,每年新发病例180万。虽然发病率不低,但痴呆患者的就诊率并不高,在我国轻度痴呆患者的就诊率仅14%,中度和重度患者的就诊率也只有25%和34%。

在中医治疗老年性痴呆诸多的传统治则中,如调心法、滋阴补肾、豁痰开窍、活血化瘀和健脾益气等,林水淼教授带领的科研组也做了相关的研究。他们发现调心法对改善病人的记忆力和智能有明显的效果。滋阴补肾法对改变病人的定向功能和操作能力有一定的效果。豁痰开窍、活血化瘀治则对“躁狂型”的痴呆症病人有一定的效果。相比之下,健脾益气治则效果较差强人意。

老年痴呆作为一种不可逆的疾病,目前医学界还没有治愈的方法,药物干预只能延缓它的速度,但这并不代表它不需要治疗。黄尚岗医师称,老年痴呆治与不治不一样,早治晚治也不一样,早发现早治疗是关键。老年痴呆的早期常见表现是记忆缺损、学习新知识及掌握新技能的能力下降、情绪改变、人格改变,当出现转瞬即忘、时间和地点概念混乱、判断力降低、抽象思维能力丧失、性格变化、脾气和行为变化无常等早期信号就应高度重视。老年人一旦出现以上症状,一定要及早就诊,对于没有得病或处于早期的老年痴呆患者,改善良好的生活习惯能够起到预防的效果。

目前,“调心方”作为国家三类新药已完成三期临床实验。相信不久的日子,它将给更多的老年痴呆病人带来福音。

石广念主任建议,老年人要多与人交流,社交活动也是预防老年痴呆的重要手段,老年人一定要有自己的社交圈,日常积极参加各种形式的活动,如朋友聚会、文娱表演、棋牌、旅游等活动,同时适当进行体育锻炼,这些活动都有助于大脑的锻炼和增加生活的情趣。

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如果发现家中的老人有老年痴呆症状后,家属应该多加留意,及早陪伴老人前往医院检查,做到早发现、早诊断,进而早治疗以达到缓解病情和阻止病情的进展。一旦诊断为早期痴呆,除了规范用药外,家属也要关注老人,如多陪伴、多聊天、多看护,防走失,鼓励病人多读书看报、多动笔写字、多说话聊天、多参加文体锻炼等,这些均有助于缓解病情、阻止疾病进展。

十种人易患老年痴呆

过去认为老年痴呆是一种不可抗拒的老化现象,但事实上并非人老了就一定会痴呆。有研究认为,下列十种人容易患老年痴呆。

1.高龄老人

2.文化程度低者

3.免疫功能低下者

4.摄入铝过多者

5.患有缺血性脑血管病者

6.老年女性

7.家族中数代有老年痴呆病人者

8.受过脑外伤者

9.丧偶、独居、情绪抑郁者

10.患有脑部器质性疾病者

如帕金森病、脑肿瘤、脑炎者,甲状腺功能减退、叶酸及维生素B12缺乏、梅毒、爱滋病患者等,易继发老年痴呆。长期大量饮酒、服用抗焦虑药和抗痉挛药以及一氧化碳中毒,可能也与老年痴呆的发生有关。

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